Césarine - Vos questions
Voici les questions que les mères ayant un projet d'accouchement par césarienne nous posent le plus souvent : Puis-je rédiger un projet de naissance pour une césarienne ? Bien sûr! Comment puis-je me préparer psychologiquement ? Ne restez pas seule avec vos angoisses... Dois-je prévoir quelque chose de particulier dans ma valise ? En effet suite à une césarienne il peut être utile de rajouter certains accessoires à la valise "classique". Dois-je me raser moi-même ? L'incision étant faite dans la zone de pilosité de votre pubis, vous serez rasée à cet endroit. Pourquoi ne puis-je rien manger ni boire avant l'opération ? Comme avant toute opération sous anesthésie, il est conseillé d'être à jeun. Le papa peut-il être présent? Selon les maternités, le père, ou toute autre personne accompagnante (mère, doula, amie...), se voit parfois refuser l'accès au bloc opératoire. Quelle est la différence entre la péridurale, la rachi-anesthésie, et l'anesthésie générale? Que ressent mon bébé ? Bien sûr!
Mes voeux
Le clampage du cordon ombilical
Clamping the umbilical chord (Prof. Peter Dunn) AIMS Journal 16, 4, 2005 Traduit par Paula Meyer pour l'AFAR Le professeur Peter Dunn de l'école de médecine de l'Université de Bristol souligne que lors de la collecte de sang ombilical pour une banque de stockage il est important de prendre en compte les intérêts de l'enfant. Après tout, prélever 100 ml de sang à un nouveau-né est équivalent à prendre 1.4 litres à un adulte. La découverte, dans les années 1980, que le sang du cordon ombilical constituait une source riche en cellules souches hématopoïétiques (donnant naissance aux cellules du sang) qui pouvaient aider des enfants atteints de maladies telles que la leucémie, a donné lieu, dans les années 1990, à la collecte organisée de sang. Les collecteurs de sang ombilical destiné à la conservation préfèrent prélever un volume de 100 à 200 ml. Maintenant examinons comment cette intervention potentiellement iatrogène peut affecter le bébé à cet instant critique de sa vie. Références Dunn PM.
Cours (Radiopelvimétrie)
Sommaire 1 - Pelvimétrie conventionnelle 2 - Pelvimétrie par scanographie 3 - Pelvimétrie par IRM 4 - Coût des différents examens 1 - Pelvimétrie conventionnelle But : mesurer la valeur réelle des diamètres les plus caractéristiques du bassin. Difficultés techniques : liées à la dispersion conique du faisceau de RX, elles ont pour conséquences : - agrandissement d’autant plus grand que le plan concerné s’éloigne du film. - déformation de l’i mage obtenue. Indications : ¤ Antécédent de : - traumatisme pelvien, - rachitisme, - malformation des hanches. ¤ Anomalie clinique : - petite taille de la parturiente, - boiterie, - anomalie de la statique rachidienne, - rétrécissement clinique du bassin. ¤ Taille fœtale excessive à l’échographie de fin de grossesse. ¤ Présentation anormale. Moyens techniques : Deux impératifs : - Précisions dans les mesures requises. - Délivrer le moins de rayonnement possible à la patiente et au fœtus. Les incidences: 3 clichés indispensables : Résultats : les mensurations
Près de 20% de césariennes en Belgique: pourquoi use-t-on du scalpel à la pelle?
En Belgique, près d’un enfant sur cinq nait par césarienne. Dans un rapport qui fait référence de 1997, l’OMS, l’Unicef et le FNUAP (Fonds des Nations Unies pour la population) préconisent un taux de césariennes entre 5 et 15%. Au delà: "La surutilisation des sections de césariennes devrait être découragée pour de multiples raisons. Avant tout, cette section comme tout intervention majeure comporte des risques de blessures, voire de mort pour le patient. Hors cas médical, "Les risques dépassent souvent les bénéfices espérés". Wallonie: plus de 20% de césariennes En Belgique, le taux de césariennes plafonnait à 9,7% en 1987. 22 ans plus tard, les chiffres ont doublé Et c’est grave? "Les césariennes représentent un risque pour la mère certainement. En Belgique, le taux de césariennes plafonnait à 9,7% en 1987. 22 ans plus tard, les chiffres étaient doublés. illusions D’abord, notre société est trempée jusqu’à l’os dans le principe de précaution et l’illusion du risque zéro.
Développer la pratique réflexive dans le métier d’enseignant
Philippe Perrenoud a un talent, bien connu de nos lecteurs, pour débusquer les évolutions des systèmes éducatifs. Il leur propose ici un nouveau but : Développer la pratique réflexive dans le métier d’enseignant. De fait, les enseignants réfléchissent déjà tout au long de leur action et leurs formateurs connaissent ou évoquent à tout bout de champ la figure emblématique du praticien réflexif issue des écrits de Donald Schön. Or, c’est là que le bât blesse : comment passer de l’évocation, de la prescription, de l’injonction à la pratique ? Comment développer une posture réflexive chez l’enseignant et chez le formateur ? Bien des éléments du système universitaire incitent à un flou d’autant plus artistique qu’il faudrait le revoir de fond en comble et fonder à nouveaux frais la formation, initiale comme continue. Première idée : modifier les enchaînements hérités de la pratique et de la recherche didactique. Richard Etienne
Le placenta : principal matériel de réanimation | Midwife Thinking's French Blog
Les connaissances à propos des bénéfices à court et long terme du « clampage tardif du cordon » sont finalement issues de la pratique. Les sages-femmes et parfois les obstétriciens réalisent l’importance de laisser la circulation placentaire s’arrêter avant d’intervenir. Personnellement je n’aime pas le terme « clampage tardif du cordon » mais préfère « clampage prématuré » pour décrire les différentes pratiques à ce sujet. Mais quelque soit le terme employé, la bonne nouvelle c’est que les bébés sont « gagnant » en terme de pratique. Les principaux bénéfices physiologiques sont regroupés dans une revue de la base cochrane : La littérature note également que le clampage tardif est associé à une augmentation du risque de jaunisse chez le nouveau-né. Réanimation et clampage prématuré du cordon Cet article explore la pratique du clampage prématuré du cordon lorsqu’un bébé a besoin d’être réanimé. Physiologie de l’adaptation du nouveau-né Le besoin de réanimation 1. 2. Pour le bébé Suggestions
Pelvimétrie par tomodensitométrie (Pelviscanner)
Indications (?) Lors de l'accouchement le passage de l'enfant peut être rendu difficile par la forme / la taille du bassin ou par les dimensions, la présentation du fœtus (siège par exemple). Les mesures effectuées lors d'une pelvimétrie par tomodensitométrie peuvent permettre de montrer une adéquation entre les structures osseuses et le passage du fœtus. Illustrations Pour aller à la mesure du diamètre promonto-rétropubien, cliquer sur le lien: Image 17 Pour aller à la mesure du diamètre transverse médian, cliquer sur le lien: Image 18 Pour aller à la mesure du diamètre bi sciatique (bi-épineux), cliquer sur le lien:Image 19 Pour aller directement à l'image tridimmensionnelle, cliquer sur le lien:3D Image 1. Image 2. L'indice de Magnin est la somme du diamètre promonto-rétropubien et du diamètre transverse médian. Préparation Aucune! Déroulement d'un examen de tomodensitométrie du bassin (de la hanche) L'examen tomodensitométrique ne nécessite pas d'injection intra-veineuse de contraste.
