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Agence Rgionale Pour lEnvironnement Provence Alpes Cte d'Azur Bulletin d'inscription Pour vous inscrire, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Date limite d'inscription : le 15/05/2014 Manifestation Participant Nom * : Prénom * : Fonction * : structure * : Coordonnées et contact Adresse * : Code postal * : Ville * : Email * : Téléphone * : Portable : Indication pour du Covoiturage Ville de départ : Participation Veuillez cocher votre choix dans la liste ci-dessous : Règlement (pour inscriptions payantes) Par chèque à l'ordre du Trésor Public (envoi du chèque à l'ARPE) Par mandat administratif (envoi d'un bon de commande à l'ARPE) Modalités - Frais de participation à la journée : 20 Euros (déjeuner inclus) à payer obligatoirement avant le 15 mai 2014 : chèque (à l’ordre du Trésor Public) ou mandat administratif à envoyer par courrier : ARPE PACA - CS 10432 - 13591 Aix-en-Provence Cedex 3. - Avertissement : toute annulation reçue après le 15 mai sera facturée. - L’ARPE peut établir un reçu sur place pour les paiements par chèque. Anti-spam

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